Que son las varices?
Las varices son dilataciones anormales de las venas de los miembros inferiores, es una entidad que afecta únicamente al ser humano y aproximadamente un 40% de la población adulta las padece en algún grado.
Por que se producen?
Existen varios factores, para comprenderlos explicaremos que las venas tienen en su interior uan serie de válvulas que hacen que la circulación de la sangre por el interior de ellas se haga desde la periferia hacia el corazón, de manera análoga a las esclusas del canal de Panamá en donde el agua circula únicamente en un setido. Si las venas se dilatan, entonces las válvulas no cierran completamente permitiendo que la sangre no circule ordenadamente y haya acumulo de liquido en la pierna causando inflamación y dolor.
Hay factores hereditarios, lo cual no significa que todos los hijos de padres varicosos vayan a sufrir de varices ni que si los padres no presentan este padecimiento los hijos tampoco lo harán.
También hay factores ambientales como el hecho de permanecer de pies por largo tiempo
Que síntomas causan?
El síntoma principal de las varices es el dolor. Este se caracteriza por ser inespecífico, se localiza en piernas y pies, se puede acompañar de sensación de pesadez y cansancio. Frecuentemente es mayor en las tardes y en las noches.
Como se diagnostican?
Obviamente lo primero que se observa es la presencia de dilataciones venosas notorias debajo o en la misma piel. Si son muy grandes pueden sobresalir como abultamientos en la piel.
Para saber el grado de compromiso, las venas afectadas y además para asegurarse que el sistema profundo esta permeable se recurre a exámenes complementarios, el mas común se denomina Duplex o Eco-Doppler, que en ultimas es una ecografía especial para el sistema venoso, no duele y no requiere preparación.
Como se tratan ?
Las venas más pequeñas, llamadas telangiectasias y conocidas popularmente como “vasitos” se tratan mediante escleroterapia, es decir inyectándolas con una sustancia especial que obliga a que se cierren y cicatricen cerradas con lo cual no se ven y no producen síntomas. Para las venas mas grandes existen varias alternativas, en primer lugar la cirugía que consiste en sacar la vena principal, llamada safena interna, a través de una incisión en el pliegue de la ingle y otra por delante del tobillo, otras varicosidades se retiran mediante pequeños cortes en las venas comprometidas. La vena safena también puede tratarse mediante aplicación de calor para causar el cierre de la misma, este se genera utilizando Laser o Radiofrecuencia y se trasmite a la vena mediante la introducción de un catéter especial.
En todo caso pueden quedar algunas venas que no es posible operar y que deberán tratarse posteriormente con escleroterapia para lograr un resultado optimo.
Me van a operar de varices, quiero saber que incapacidad voy a tener.
A usted se le expedirá una incapacidad medico-laboral para que no asista a su trabajo que puede variar entre 1 y 2 semanas, sin embargo, eso no significa que deba permanecer5 en cama todo ese tiempo, todo lo contrario, al dia siguiente de la cirugía, usted no solo podrá sino deberá levantarse y hacer una vida cercana a la normal. El quedarse acostado esta totalmente contraindicado.
Tengo varices pero no quiero que me operen, pueden intervenirme con Laser?
Hoy en dia existen varias alternativas para el manejo de las venas varicosas como son la cirugía, el Laser, la Radiofrecuencia y la Esclerosis con espuma (ENOF). Cada procedimiento tiene ventajas y desventajas. La decisión de optar por una de ellas deberá ser tomadade acurdo entre usted y su cirujano vascular.
Que tanto dolor causa la escleroterapia
La realización de la escleroterapia implica atravesar la piel con una aguja para inyectar una substancia en la vena obligando a que se cierre y cicatrice cerrada logrando de esta manera que no se vea y no cause mas molestias. La aguja es extremadamente delgada pero siempre la punción causa un leve dolor; sin embargo los resultados logrados justifican con creces la molestia causada.
Mis amigas dicen que no me opere porque las venas vuelven a aparecer luego de un tiempo. Es eso cierto?
Una vez operada, quiero decir, bien operada, la posibilidad que nuevas venas aparezcan es de menos del 10%, lo cual quiere decir que en el 90% de los casos las venas no vuelven a a precer después de una cirugía bien realizada.
Cuando sacan las venas por donde se devuelve la sangre?
Las venas que se operan pertenecen a un sistema venoso denominado superficial por estar debajo de la piel. Existe otro sistema, mucho mas grande e importante, que va dentro de los músculos y que se encarga de la circulación de retorno luego de la operación de manera que no es necesario remplazar las venas sacadas.
Para el postoperatorio voy a requerir muletas?
De ninguna manera, una vez recuperada de la anestesia usted deberá empezar a caminar de manera casi niormal, la única limitación que habrá va a ser un vendaje elástico en la pierna intervenidda, que deberá usar aproximadamente por una semana.
Tengo una hija pequeña a quien se le notan las varices en las piernas, puedo hacer algo?.
Aunque teóricamente se puede operar y hacer escleroterapia desde cualquier edad, los niños muy pequeños probablemente no tengan la molestia estética de los mayores y por lo tanto no entiendan los beneficios del procedimiento y no colaboren en la realización del mismo. Por esta razón preferimos esperar mas o menos a los 15 o 16 años en los cuales ya hay conciencia de la bondad del procedimiento, haya colaboración en la ejecución y se toleren mejor las pequeñas molestias que genera cualquier intervención, bien sea cirugía o inyecciones.
Mi madre sufre de varices pero tiene 75 años, la pueden operar?
El problema de la edad es que el riesgo de trombosis venosa aumenta en proporción directa con la edad, en general, se opera con tranquilidad hasta los 65 años, aunque pacientes mayores también pueden ser intervenidos quirúrgicamente. Sin embargo, como todo en la vida, siempre es necesaria una cuidadosa evaluación de riesgo/beneficio para tomar la mejor decisión en cada caso.
Cada cuanto se hace la escleroterapia?
Es relativo y depende de la cantidad de variculas que haya que esclerosar y del “afán” que tenga cada paciente. En general se hace una o dos sesiones semanales yse puede hace cada 8 a 15 dias. Cada sesión dura en promedio 30 minutos. El numero de seiones depende de la cantidad de variculas que tenga cada paciente.
Me duelen las piernas pero no me veo varices. Sera “vena interna”?
Medicamente no hay “varices internas”, probablemente su dolor se deba a un problema osteomuscular o neurológico.
Tengo miedo a las inyecciones, me pueden hacer escleroterapia de otra manera?
La escleroterapia consiste en cerrar (esclerosar) las venas. Esto se puede hacer a través de medios químicos mediante inyección de sustancias directamente en las venas irritándolas y obliterándolas. También se puede logar disparando un rayo Laser a través de la piel con lo cual se calienta la sangre y el vaso se cierra. Los resultados en general son similares, la mayor diferencia radica en el precio, siendo el Laser unas 10 veces mas costoso.
En la tele anuncian varias cremas para tartar las varices, cual de ellas me aconseja?
Ninguna. Lamentablemente no existe remedio mágico para las varices, mi consejo es que no desperdicie tiempo y dinero. Si necesita tratamiento acuda a un cirujano vascular.
Puedo usar medias especiales para que no me salgan varices?
Puede usar medias de compresión graduada, las hay de muy buena calidad en nuestro país, pero con ello únicamente aliviara, de manera importante, los síntomas como la pesadez, inflamación y dolor; desafortunadamente no podemos evitar que las varices aparezcan.
Sufro de “mala circulación” que puedo tomar?
Al igual que las medias, los medicamentos que se prescriben son muy efectivos para el alivio d elos síntomas producidos por la enfermedad arterial o venosa. Algunos medicamentos ayudan a prevenir compliacciones o facilitan la practica de ejercicio. Si de veras quiere mejorar su sistema cardiovascular tome un buen par de tenis y camine o haga ejercicio cada vez que pueda, idealmente todos los días.
